体检表里漏了几项指标,先把空格补上再做预测,看似只是数据清理;这项研究却提醒我们,填法还会决定模型换到另一批患者时是否可靠。作者用8245名心脏病患者的完整数据模拟缺失,将其均分为开发集和外部验证集——后者用于检验模型换环境后会不会失灵。
在18种情景中,若只是单个线性变量或分类变量缺失30%至60%,五种方法的区分能力都接近完整数据模型,AUC中位数约0.75;但遇到非线性变量或更复杂的缺失模式,缺失越多,预测与校准越差,90%时尤其明显。作者报告,多重插补——生成多份合理数据以保留不确定性——反而更不稳定、更易过拟合;missForest内部表现不错,外部验证却过拟合。K近邻填补的预测最稳定,外部验证更好,计算也最快。不过这是基于真实心脏数据的模拟研究,最佳方法仍取决于缺失变量的特点。